根据《陕西省按病组和病种分值付费特例单议管理办法》和《榆林市基本医疗保险按疾病诊断相关分组（DRG）付费结算方案》（榆医保发〔2023〕87号）等文件精神，全市按病组（DRG）付费特例单议病例，统一通过陕西省医疗保障信息平台，严格遵循医疗机构自主申报、经办机构初审、专家评审的规范流程，完成线上申报与审核工作。
2025年，全市共有42家医疗机构申请特病单议病例，累计申报5740份。其中，本地就医病例5688份，占申报总数的99.1%；省内异地就医病例52份，占申报总数的0.9%。最终审核通过5288例，整体通过率为92.1%。2025年DRG年度清算，本地通过审核的5237例申请中包含特殊药品病例134例、QY组病例8例、统筹支付为0病例5例、未入组病例1例以及超出2%比例范围外的病例138例。剔除上述情形后，实际符合特例单议相关要求的病例共4951份，通过率86.25%，清算后均按照政策规定据实结算。
凡对本次评审结果公示有异议的，请在公示期内通过来人、来电、来信等形式向榆林市医疗保障局基金科反映。
公示日期：2026年3月19日-2026年3月26日
投诉电话：3368189 投诉邮箱：ylybjjk@163.com
受理时间：工作日8:30-12:00 14:30-18:0
受理地址：陕西省榆林市高新区建业大道口岸联检大厦6楼
附件：榆林市2025年全年特例单议评审情况统计表
榆林市医疗保障局
2026年3月19日
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