2022年,榆林市医疗保障局认真贯彻落实市委关于全面依法治市的工作部署,扎实推进法治政府建设,为推进医疗保障工作高质量发展提供了坚实的法治保障。1.深入学习宣传贯彻习近平法治思想。一是以习近平法治思想引领全系统普法工作全过程、各方面,加强习近平法治思想教育培训,把《习近平谈治国理政》《习近平法治思想学习问答》等思想论著作为2022年党组理论中心组、支部学习重点内容。二是组织全体干部先后学习了《中共中央关于党的百年奋斗重大成就和历史经验的决议》《深入学习贯彻习近平总书记关于新时代人权的重要论述》《习近平关于作风建设的论述》等系列讲话并开展交流,保障集体学法形成制度化。2.突出抓好重点普法内容。一是开展12.4宪法宣传周活动,要求干部职工自主观看法治宣传视频、警示教育短片,进一步增强法治意识。二是通过发放宣传册、展板、条幅已经新媒体等多种形式加大《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《陕西省社会信用条例》等医保政策、法律法规的宣传力度,扎实推进医保基金监管宣传成效。三是通过“走千家、访万户”“双报到”等活动形式助医帮困,下乡送法,积极宣传医保惠民政策,切实回应群众关切。3.认真落实“八五’普法规划重点任务。全面贯彻落实《关于贯彻落实法制宣传教育第八个五年规划(2021年-2025年的通知),稽查工作人员对医药机构稽查、其他医保工作人员对服务对象解读政策时,推行“谁管理、谁普法”“谁服务、谁普法”,强化”谁执法、谁普法”,推动普法治理工作提质增效。(二)党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责情况主要负责人全面履行法治建设第一责任人职责,始终秉持法治理念,学法尊法守法,把依法行政贯彻工作全过程。局党组充分发挥在法治建设中的引领示范作用,强化对法治建设工作的领导,精心部署法治建设工作。一是局党组多次召开法治会议,制定年度法治政府建设各项工作计划,将全过程依法行政工作列入全年工作规划。二是经党组审议,制定并印发了《2022年榆林市医疗保障法治政府建设工作要点》《榆林市医疗保障局行政执法人员执法行为规范》。三是党组理论学习中心组举行扩大学习会议,组织干部职工先后学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《陕西省社会信用条例》等系列法律法规,切实将习近平法治思想做到内化于心,外化于行。1.建立联席会议制度。会同市纪委监委、市财政局、市公安局、市卫健委、市市场局、市司法局、市发改委等部门建立打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度,加强信息互通,形成监管合力,共同维护医疗保障基金安全平稳。2.强化基金监管力度。一是印发了《打击欺诈骗取医疗保障基金联合专项整治行动》,会同市公安局、市卫健委、市财政局开展全市打击欺诈骗保专项整治活动,聚焦“假病人、假病情、假票据、假血透”等诈骗医保基金违法行为,对近两年内纳入医疗保障基金的医疗服务行为和医药费用进行全面检查,起到极大的震慑作用。二是印发了《关于开展民营医院及精神病医院医保基金专项治理的通知》,全面查处民营医院及精神病医院在虚假诊疗收费、虚假患者就医、违规违约等方面存在的各种骗取医保基金行为。三是开展“特困人员”慢性病专项检查,通过基金支出情况进行“数据分析”,对部分发生“可疑”数据的医药机构现场检查,有效降低了不合理医保基金支付的风险。四是委托第三方专业机构针对“四不合理”对市管三级医疗机构进行了飞行检查,加强了监督效率,强化了震慑效果。3.推进放管服,优化营商环境。持续推进“放管服”综合改革,优化营商环境,维护集中带量采购公平竞争秩序,支持符合条件的医药机构纳入医保定点协议管理。将慢性病办理下放到医疗机构,简化慢病办理流程、优化慢病服务规范、强化慢病监督管理。按照中央、省、市的要求,清理没有法律法规依据的证明事项,对保留的证明事项逐步实行清单式管理,实施证明事项告知承诺制,确保清单之外“无证明”。4.做好信息公开工作。按照深化政务公开、加强政务服务的总体要求,推进行政权力运行程序化和透明化。我局多次召开局党组会议,充分利用官方公众号,及时、准确、全面公开群众普遍关心、涉及群众切身利益的医保信息,该公开的信息全部公开,不适宜公开的,根据相关法律、法规规定,作出详细解释。行政机关负责人出庭应诉制度是法治政府建设的重要环节,是推进国家治理体系和治理能力现代化的重要举措。我局组织干部认真学习《行政诉讼法》等法律法规,深入领会行政诉讼的重要意义,严格执行行政应诉工作规程。2022年,我局没有被列为被告,故行政机关负责人没有出庭应诉的情况。虽然我局在开展法治政府建设工作中取得了一定成效,但仍存在行政执法处于起步阶段,执法人员办案经验不足,执法程序不熟,对法律法规的理解、运用还存在差距,发现问题的能力不足等问题,下一步我局将切实针对存在问题不断加以改进,在实践中提高执法办案能力。(一)加强领导,狠抓落实。进一步深刻认识法治政府建设与责任落实的重要意义,切实履行局党组主体责任,研究部署相关工作,主要领导、班子成员带头学法用法,不断增强全体干部法制观念和依法管理意识,进一步提高领导干部依法决策能力和依法行政水平。(二)突出重点,稳步推进。以放管服改革为抓手,进一步加大简政放权力度,根据医保工作实际,积极推进双公示、“双随机、一公开”等工作的开展。(三)严格执法,加强保障。深入推进普法工作,加强法律法规宣传教育,积极开展专题培训,严管执法队伍建设,加强业务人员专业培训,增强执法人员的行政执法水平。进一步配齐行政执法硬件配备,切实保障法治建设。(四)加强联动,齐抓共管。继续加强与纪委监委、卫健、财政、公安等多部门协同合作,对发现涉及医保违规问题按相关程序进行处理,对查实违规违法的案件及时移送,认真总结通报典型案例,强化震慑作用。