2023年，在市委市政府的正确领导下，我局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面系统深入贯彻落实党的二十大精神，认真践行习近平法治思想，紧扣我市法治政府建设工作部署，深入推进依法行政，法治政府建设各项工作取得新进展。现将有关工作情况报告如下：

一、主要工作举措和成效

（一）组织保障

1.加强组织领导。一是调整成立了由局党组书记、局长张静同志任组长，班子成员任副组长，各科室负责人及直属单位主要负责人为成员的法治建设工作领导小组，明确了新的目标任务和落实措施。二是局党组书记、局长切实履行法治建设第一责任人职责，亲自谋划，通过法治建设工作领导小组的引导和监督，充分结合医保工作实际，层层细化工作任务，落实主体责任，全面形成了主要领导牵头抓，分管领导具体抓，负责科室具体干的良好局面。三是将法治工作纳入年度工作要点，与业务工作同部署共落实，推动二者有机融合，并将法治建设工作纳入年终述职评议考核，局党组书记、局长开展年度述法。四是落实重大行政决策合法性审查制度。2023年多次开展规范性文件清理工作，废止与现行政策相悖的文件2个。五是做好人大建议、政协提案办理工作。年度内共办理政协提案10件、人大建议6件，答复满意率为100%。

2.落实举报奖励制度。全面贯彻落实《陕西省违法违规使用医疗保障基金举报奖励实施细则》，在接受纪委监督的前提下，按照国库集中支付相关规定以一定比例的金额作为对真实举报落实的资金奖励，旨在广泛动员社会力量参与医保基金的监管，维护医疗保障基金安全。2023年暂无举报奖励案例。

3.建立社会监督员制度。

为健全医疗保障基金监管机制，强化社会参与监督作用，推进医疗保障工作规范化、标准化建设，我局出台了《关于聘请医疗保障社会监督员的通知》，确保医疗保障基金安全运行，共同推动我市医疗保障高质量发展。

（二）严格落实“三项制度”

1.落实行政执法公示制度。通过政务新媒体将我局行政权力事项、行政执法流程图、行政执法人员名单、监督举报渠道等行政执法信息内容公示，实行“双随机、一公开”原则，不断强化执法公示的严肃性、紧迫性、责任感，确保行政执法案件信息严格、及时公开。目前我局无行政许可事项，产生行政处罚案例一例，予以公示。     

2.落实执法全过程记录制度。对照我局工作实际，制定了行政执法流程图，明确执法环节记录的内容、方式、载体等事项，逐步完善执法信息采集、分析、归档等规范化制度。推行执法文书电子化，明确执法案卷标准，确保执法文书和案卷完整准确。在执法过程中严格按照制度要求将音像资料及时归档保存。通过文字、音像、电子资料等记录方式，对立案、调查、取证、审查、决定、送达、执行等行政执法活动进行记录并归档，实现行政执法行为的全过程留痕和可回溯管理。

3.落实重大执法决定法制审核制度。针对执法对象执法事宜，我局制订了《榆林市医疗保障局重大执法决定法制审核目录清单》，编制了《重大执法决定法制审核流程图》，从制度上守住法律底线，明确审核内容，确保每项重大执法决定都合法适当。

（三）贯彻落实行政执法裁量基准制度

全面贯彻落实省局印发的《陕西省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权实施细则》，为被处罚对象违法违规行为的事实、情节及危害后果等因素客观存在，给与行政处罚法的力度和处罚幅度适时提供了科学的处罚依据。

（四）全面压实普法责任，营造法治浓厚氛围

1.强化理论学习，增强学法用法自觉性。全面贯彻落实“八五”普法规划任务，按照“依法行政、严格执法”原则，认真组织系统学习了《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国行政复议法(修订版)》《医疗保障基金监管裁量实施细则》等法律法规及规章，将提高政治素质与业务素质有机结合，将学法用法与依法行政有机结合，极大的提升执法人员的法律理论水平和执法能力，努力打造一支政治素质高、业务素质精、作风素质好的行政执法队伍。

2.扩大宣传，营造法治氛围。充分利用“打击欺诈骗保行为、维护医保基金安全”集中宣传月、“4.15”国家安全日、12月“宪法宣传周”等重要节点，市局通过发放传单、举行讲座等方式集中宣传《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及各项医保政策，发放资料万余份。

（五）持续推进“放管服”，全力推动医保管理服务水平

随着医保领域“放管服”改革不断深入推进，医保管理服务加快提质增效。一是放出活力、服务优化。完善高血压、糖尿病门诊用药保障机制，进一步满足群众便捷医疗服务需求，同时积极推进高血压、糖尿病等门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算统筹地区全覆盖，破解群众“跑腿垫支”难题。二是持续优化异地就医备案服务，建立全国统一的线上备案渠道，实现异地就医备案“跨省通办”，省内免除异地就医备案。三是积极推动各地开展“最多跑一次”改革，推行医保经办服务窗口“综合柜员制”，实现服务事项一窗受理、一单办结，切实提高群众办理医保业务的便捷性。四是推进医保关系转移接续等高频医保服务事项“跨省通办”。五是健全完善医保政务服务“好差评”制度，不断提升群众服务满意度。

   二、 下一步工作打算

过去一年，我局法治政府建设工作虽然取得了一定成效，但同时也存在一些问题和不足。一是缺乏专业执法机构，执法人员数量少，部分执法人员的业务技能尚不能完全适应新形势下执法工作的需要。二是行政执法监督力度有待加大。部分监督制度制定以后落实不够，没有发挥应有作用。此外，行政执法监督缺乏合力，监督问责相对弱化等问题也比较明显。

2024年，我局将持续按照市委市政府工作部署，聚焦法治榆林建设工作任务，统筹推进高水平法治医保建设，大力开展医保法治宣传教育，全面提高医保干部依法履职能力，严格依法行政，为医保事业高质量发展提供有力法治保障。