党建业务深融合 提升群众获得感

榆林市医疗保障局始终坚持以党建为引领，把政治建设摆在首位，聚焦机关党建主体责任落实，找准党建与业务“要融合”的着力点和突破口。一是筑牢政治机关意识，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，引导党员干部深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚决做到“两个维护”。二是以学习强思想、以思想促行动，严格落实“第一议题”制度，跟进学习习近平总书记最新重要讲话和重要指示批示精神，学习领会习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示，理论武装引方向，业务发展有遵循。三是周例会学习制度富有成效，每周的学习例会既学习党的新理论新政策，又安排各科室结合职能讲解业务知识，丰富学习内容，激发学习兴趣，将理论知识转化为推动业务工作的思路和方法，增强党员干部党建与业务“要融合”的思想自觉。

榆林市医疗保障局坚持围绕中心、服务大局，努力建强党建与业务“会融合”的干部队伍。一是选拔任用干部突出融合导向。选拔任用干部时，打破科室壁垒，把政治素养好、工作能力强、在党建工作中积极主动、表现出色的干部作为重用对象，引导他们加强党建知识学习，参与党内活动，通过轮岗交流，让干部在不同岗位熟悉党建和业务工作，为融合发展储备人才。二是教育培训强化融合能力。举办各类医保业务培训班，培训内容不仅涉及医保专业知识，还把党的建设理论宣讲作为开班第一课落实，邀请医保领域知名学者和市委理论讲师团专家教授，把党的理论知识与医保业务、医保便民利民举措相结合进行讲解，把党建引领和助力医保工作高质量发展的重要性讲深讲透，提高党员干部党建与业务融合发展的思想认识，党员干部党建与业务“会融合”的工作能力得到提升。三是督导调研衡量融合成效。在督导调研时，将党员干部党建工作参与度、业务工作完成质量以及两者融合的实际成效纳入督导调研范围，打破党建与业务工作隔阂，教育引导党员干部党建、业务两手抓两手硬。

榆林市医疗保障局坚持以高度的政治责任感和使命感担当作为，试点引领改革突破，不断加强医保基金监管，切实守好群众的“看病钱”、“救命钱”。

（一）试点任务有效落实，创新举措提质增效。一是以强烈的政治担当，承担了国家医保局大数据反欺诈、追溯码采集、云平台、即时结算和追溯码联络点五项试点任务，并已有效落实完成，得到了国家医保局的充分肯定和认可，为全国提供了榆林样板。二是改革创新，率先落地“三结算”改革，首创“T+1”即时结算模式，将医疗机构原本30天的医保基金结算周期压缩至1个工作日，成为全国首批实现医保资金“出院次日达”的地区之一。这项改革不仅为医院卸下千万元级基金垫付压力，更通过全流程数字化重构，为全国医保基金高效安全运行提供了“榆林方案”。这项改革不仅为医院减负，更通过“真金白银”的即时兑付推动医疗资源优化配置，其“安全+效率”的双重突破，为健康中国建设提供了可复制的基层实践样本。

（二）扎实推进专项整治，筑牢医保基金安全防线。一是通过制定自查自纠清单引导+大数据筛查，浓厚主动整改氛围，推动医药机构自查自纠，退回医保基金2175.37万元。二是抽调基金监管骨干力量94人，对68家医院、179家药店进行深入核查，依法依规追回医保基金801.75万元。三是解除违规定点药店医保协议6家、暂停医保协议7家，移交纪检监察部门问题线索30条，对参保人张某利用虚假病历51次购买慢保药品24.39万元予以移交，对危害医保基金安全的医药机构和不法分子形成强大震慑，有效维护医保基金安全。

榆林市医疗保障局坚持以党建为驱动力，将党的服务宗旨贯穿医保工作始终，深入了解群众与医药机构需求，推动医保政策精准落实落地，以实际行动践行党的初心使命，不断增强人民群众幸福感和获得感。一是开展专项行动，建立“党员先锋岗”阵地。为激励全市医保系统党员干部树牢宗旨意识，厚植为民情怀，在全市医保系统开展“强党建、守底线、严整治，打造政治可靠、本领高强、作风过硬的医保铁军”专项行动，专项行动以打造“人民在我心中”党建品牌为抓手，以“568工作法”建成“党员先锋岗”阵地，即实行党员“五亮行动”，做到“六个不让”，推进“八个办”，教育引导党员干部争当为民服务“排头兵”、医保政策“推广者”、医保业务“服务员”，将党建活力转化为党建与业务工作同频共振的思想自觉。二是创新服务模式，设立医保经办服务专区。为便捷群众医保经办，在市内社区、企业、三级医疗机构及各县区二级医疗机构创新设立了 13 个医保经办服务专区，将门诊慢特病待遇申报、异地就医备案等 26 项高频医保业务下沉，实现医保业务一次性办理、一窗式结算，避免群众“来回跑”“多头跑”。专区设立“党员先锋岗”，在经办服务中发挥党员的模范带头作用。三是开展办实事活动，深化“双报到”质效。聚焦双报到社区所属老旧住宅小区居住环境差的实际情况，强化与双报到社区的协调配合，为老旧住宅小区美化了外墙面，进行了彩绘。彩绘以群众喜闻乐见的人物动漫形象对医保政策进行宣传，诙谐自然，既美化了小区居住环境，又宣传了医保政策，得到了群众的一致好评，也是医保局“人民在我心中”党建品牌建设和我为群众办实事的又一次具体实践。